檢驗諮詢服務

本科簡介

醫學實驗室認證

臺北榮總員山分院為達成臨床檢驗品質保證，自94年11月起積極投入TAF-CNLA(ISO-15189)醫學實驗室認證，經為期一年的準備，於96年1月接受認證評鑑，包含生化、血液、鏡檢、血庫等臨床檢驗共22項，並於96年4月通過認證取得證書。此一佳績為會屬地區榮民醫院第二家且為宜蘭縣內第三家通過國際級認證的醫學實驗室，對於檢驗過程面的作業標準化與檢驗結果面的品質保證管理機制，更能提供臨床醫師及病人更優質的檢驗服務。


認證係運用第三者方式，確認一個組織或是一個人，是否有能力執行特定的工作就稱為認證(Accreditation)。權責機構(TAF-CNLA)給予正式承認組織(檢驗室)或人員(報告簽署人)具有能力執行特定工作(範圍)，向客戶保証量測程序/結果與技術上的有效性即承認實驗室人員的技術能力。藉由相互承認機制，TAF認可的實驗室檢驗報告書可通行世界5大洲43國(APLAC – 16國23家機構)(ILAC – 43國54家機構)，參考規範為ISO/IEC 17025 & ISO 15189。


輸（備）血、領血須知
一、 備血、輸血、領血手續說明

1. HIS醫囑作業開立輸血申請單，應清楚顯示用血時間、用血種類及數量及病人血型（如果是初次輸血的病患則會顯示血型不明）。


2. 抽取病人血液3ml置於含EDTA之紫頭管中，採血管需黏貼血庫專用標籤，標籤上應清楚標示病人姓名、床號或病歷號及抽血者簽名。


3. 持輸血申請單及檢體送至檢驗科血庫辦理輸(備)血申請手續。


4. 血庫人員收到申請單及檢體經核對無誤後，進行相關核血檢驗作業。


5. 血庫發血前應由其他醫檢師作重覆確認無誤後才可發出（夜間值班除外）。


6. 核血作業依檢驗科品質指標所訂，「一般備血於收到備血單及檢體後，血品1小時出庫」、「緊急備血30分鐘出庫」通知申請用血單位領血。

1. 輸血申請單位接獲檢驗科通知領血後，應於30分鐘內應完成領血。


2. 血品之供應應做到三讀五對。
   (1) 三讀：
   A. 血庫合血時（血庫備血人員）。
   B. 病房領血時（病房護士）。
   C. 病患輸血前（病房護士）。
   (2) 五對：
   A. 備血檢體與申請單對（血庫備血人員）。
   B. 病患身分(姓名、性別、床號…等基本資料)對（病房護士）。
   C. 血品與病人血型對（病房護士）。
   D. 血品種類對（病房護士）。
   E. 輸血單位數對（病房護士）。


3. 護理人員輸血後20分鐘內需特別注意病患是否有顏面潮紅、盜汗、呼吸急促等輸血反應症狀，如有則須立即停止輸血並通知醫師緊急處理。


4. 剩下之血袋需保留並抽取病患之血液10c.c分裝於黃頭真空採血管及紫頭管並填寫懷疑輸血反應申請單後，送到血庫調查原因。


5. 應持續追蹤病患是否有後遺症。


6. 初次申請輸血之病人應重新採血。


7. 如非緊急輸血，請於白班時間輸血。


8. 遇缺血時如需輸其他血型之血液時，需經醫師同意。


9. 本科之血庫僅能儲存PRBC、FFP及FP，如需其他血品，則請以電話通知血庫 請其聯絡捐血站調血。

服務項目

一、 檢驗須知 危險值通報項目

危險值通報項目

組別	危險臨界值通報		危險值
	檢驗項目	單位	低值	高值
生化	Total bilirubin	(mg/dl)		>10
	Glucose	(mg/dl)	＜50	＞500
	Na	(mmol/L)	＜116	＞160
	K	(mmol/L)	＜2.5	＞6.5
	Ca	(mg/dl)	＜6.0	＞13.0
	Ammonia	(ug/dl)		＞150
	Troponin-I		>=0.11
血液	WBC	(x103/uL)	＜2.0	＞30.0
	Hgb	(gm/dl)	＜6.0
	Platelet	(x103/uL)	＜20
	PT	(sec)		INR > 3.0
	APTT (sec)			＞80
藥物濃度	Theophylline	(ug/ml)		＞20
	Digoxin	(ng/ml)		＞2.0
	Valproic acid (Depakin)	(ug/ml)		> 120
	Li	(mmol/L)		> 1.6
	Tegretol	(ug/ml)		> 20
	Amphetamine	(ng/ml)		> 500
	Morphine	(ng/ml)		> 300
	PCT	(ng/ml)		> 2.0
血清	HIV		+

檢體拒收準則 拒收檢體時檢驗室應以電話告知申請單位拒收理由，並要求重新採集檢體送檢。遭拒收之檢體若經醫師同意依原檢體檢驗時，如果適合，檢驗室需註明可能影響的檢驗結果。如下準則敬請配合辦理：

1. 檢體標籤上病人資料(病人姓名、病歷號、床號)與「檢驗申請單」不符。
2. 檢體種類不符或檢體量不足。
3. 容器不符或破損。
4. 檢體溶血或含抗凝劑試管檢體凝固。
5. 「檢驗申請單」超過費用申報期限。

容器外觀	用途說明	容器外觀	用途說明
	黃頭管（內含Gel及促凝劑） 常用於一般生化檢驗及外送代檢 採血量為3ml		綠頭管 (heparin tube) 常用於急診生化檢驗，氨> NH3(冰浴)採血量為1.5 ml以上
	紫頭管（K3-EDTA） 常用於血液、血庫、 ESR HbA1c、Hb電泳、Pb、 ACTH採血量為2 mL以上		藍頭管（sodium citrate tube） (抗凝劑:檢體=1:9) 常用於血液、PT、APTT、 FDP D-Ddimer，採血量為1.8 mL
	灰頭管（NaF管） 專用Lactic Acid(乳酸)檢驗、血 醣採血量為2 ml		紅頭管 (無抗凝劑) 常用於血清、免疫檢驗 採血量為3 ml以上
	10mL紅頭尖底管 尿液常規檢驗		10mL白頭尖底管 常用於Urine生化、HCG檢驗
	S-Y糞便採集管 O.B 化學法，糞便常規檢查 ，不可做寄生蟲卵濃縮法， 採檢量花生米大小		免疫潛血糞便收集瓶 常用於免疫潛血糞便檢驗
	無菌盒(40ml) 用於細菌培養、 理組織檢驗、 精液檢查、胃液(O.B.)		50 mL無菌試管 TB檢體專用，並可用於痰液 、尿液、體液
	血液培養瓶 (需氧:藍色) 採血量為5mL (厭氧:紫色) 採血量為5mL		細菌培養檢體採集管 (Wound、Pus、Stool…等)
	(MIF)糞便採集管 阿米巴檢查濃縮染色法		白蓋 10mL 塑膠酸洗試管 血中鋁採檢用採血量為5ml
	無金屬藍頭管(AS)Arsenic 測血中砷專用採血量為2ml		適用抽痰器之痰液收集器 常用於Sputum細菌培養
	厭氧細菌採檢棒 用於傷口、膿瘍、糞便…等檢驗。		無菌透明玻璃管 用於體液分析專用管 (CSF、胸腹水等等…)

• 重要性： 請您正確收集精液，才能得到正確的檢驗結果，藉此醫師才能正確評估，給予適當的診療。
• 注意事項：
1. 請使用檢驗科提供的專用容器收集精液。
2. 請您禁慾三天採集精液，但不宜超過五天。
3. 以手淫或性交中斷法將精液全數收集於容器中，蓋好蓋子。不可使用保險套(內含殺精劑)採集精液。
4. 精液收集後1小時內送達市區門診大樓2樓檢驗室。超過時間將會影響檢驗結果。
謝謝您的配合！