臺北榮民總醫院蘇澳分院
痛風
一、簡介痛風
痛風屬於一種代謝不良的疾病，因為體內"普林"代謝異常或腎臟排除尿酸的功能障礙，導致血液中尿酸過高，尿酸鹽結晶沉積在關節內，造成關節痛、腫脹及變形。近10年來，由於經濟進步、營養過剩，痛風發生率也有增加及年輕化的趨勢。
二、哪些人容易痛風?
（一）遺傳：痛風有遺傳及家族傾向，家中有痛風及尿酸過高者，其子女發生痛風的機會為一般人的10倍左右。
（二）性別：一般男性較女性易患痛風，但女性停經後痛風發生率亦隨之增加。
（三）年齡：痛風好發於40~60歲的中年人，但有日趨年輕化的趨勢。
（四）肥胖：體重過重者，通常體內尿酸值較高。因肥胖者容易出汗而使小便量減少，尿酸結晶便積聚於體內而易患痛風。
（五）飲食：高普林飲食、暴飲暴食、喝酒過量，均易使尿酸值升高而增加罹患痛風的機會。
三、痛風的症狀:
痛風初次發作通常只侵犯單一關節，尤以下肢關節為主。臨床徵狀分為四個階段：
（一）無症狀的高尿酸血症
（二）急性痛風：常發生於半夜，發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重疼痛，大多侵犯大腳趾關節。誘發急性痛風的因素包括:暴飲暴食、過度飢餓或減肥、出血或脫水、感染、外傷或手術、使用影響尿酸的藥物或放射線治療。
（三）不發作期
（四）慢性痛風性關節炎：患者關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官，會因尿酸沉積形成球狀凸起，稱之痛風石。痛風石沉積在關節會造成痛風關節炎而致關節變形，若在膀胱則影響腎功能。
四、痛風的治療:
痛風的一般處理原則，仍在控制其急性及慢性的發作，並預防痛風石沉積，治療以藥物及飲食為主。不同的階段有不同的治療方針。
（一）急性痛風發作時，首先要消炎與止痛，因此醫生會使用秋水仙素、非類固醇止痛消炎藥，其他藥物則以抑制尿酸形成及促進尿酸排泄為主。使用秋水仙素可能有腹瀉的副作用，減輕藥量可使腹瀉好轉，故不用擔心。必要時可短期口服或注射皮質類固醇治療，達到迅速的療效。
（二）等進入發作間隔期，關節不痛了，治療目標轉為防止痛風復發及降低血中尿酸濃度。低劑量的秋水仙素有預防痛風急性發作的效果，多喝水、戒酒、採低普林飲食有助於減少血中尿酸濃度。
（三）避免使用會增加尿酸濃度的藥物，如:利尿劑、環孢靈等。若有需要，可以使用降尿酸藥物長期治療。此外，痛風病患常合併其他內科疾病，如:高血壓、高血脂、糖尿病等，也需一併治療。
五、痛風之自我照護
（一）平常養成多喝水的習慣，每天喝3000~4000西西以上的水分，能幫助尿酸排泄。
（二）運動：劇烈運動會使出汗量增加，尿酸由小便之排出量減少，運動後所產生之乳酸亦會阻礙尿酸的排泄;故痛風患者應避免劇烈運動，如:馬拉松賽跑。
（三）避免攝取高普林飲食：急性發病期間，應儘量選擇普林含量低的食物，如：蛋類、奶類、米、麥、甘薯、葉菜類、瓜類蔬菜及各式水果，蛋白質最好完全由蛋類、奶類供應。非急性發病期，則應力求飲食均衡，並避免食用普林含量過高的食物，如:內臟、海產類、肉湯、雞精、魚肉類、乾豆類、香菇、養樂多、發酵乳及胚芽類等，以減少尿酸形成。黃豆及其製品（如:豆腐、豆干、豆漿、味噌、醬油及豆芽等），雖含較高量的普林，但因普林的種類與肉類不同，故於非急性發病期，仍可適量攝取。
（四）避免喝酒：酒在體內代謝後會影響尿酸的代謝，引起痛風，故應盡量避免喝酒。
（五）烹調時用油要適當，以植物油為主;少吃油炸食物，避免經常外食及暴飲暴食。
（六）肥胖者應控制體重，若體重過重(超過理想體重10%)，應慢慢減輕；1個月以減少1~2公斤為宜。但不宜於急性發病期減輕體重。
（七）生活作息正常，避免過度壓力的工作。
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