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一、為什麼糖尿病需注重口腔保健？
血糖控制不佳時，唾液分泌量減少，口腔內的清潔能力隨之降低，造成細菌繁殖，
造成齲齒、牙齦炎、牙周病等現象。其中，牙周病是糖尿病病人最常見的口腔併發症，
會使牙周組織被破壞，造成牙齦腫脹、容易出血、牙間隙增大、齒槽骨萎縮，極嚴重病
人最後會牙齒脫落，所以糖尿病病患需注意口腔保健。
二、糖尿病引起的口腔問題主要有以下幾種：
（一）口乾、口臭、味覺改變：糖尿病導致微血管及神經病變，使唾液分泌量減少造成
口乾，細菌、病毒、黴菌感染的機會增加造成口臭，味蕾孔變窄或消失造成味覺
改變。
（二）傷口癒合困難：因糖尿病致身體免疫系統改變，影響牙齦組織膠原纖維代謝，而
加速齒槽骨喪失，及延緩牙周組織的癒合能力。
（三）齲齒：口腔衛生不良，使堆積在牙齒或牙齦溝中細菌數增加所致。
（四）牙齦炎、牙周病：牙齦出現凹狀糜爛，甚至骨頭外露而感劇烈疼痛。
三、口腔衛生居家自我保健原則：
（一）維持血糖的穩定，有助於減少牙周病的發生。
（二）正確的潔牙為減少細菌最有效的方法，使用軟毛牙刷刷牙，三餐飯後半小時內與
睡前皆需刷牙。刷牙時，牙刷與牙齦成４５度，先在上排牙齒根部輕輕旋轉２－
３圈，由上往下刷，每次刷２－３顆牙，上排牙刷完換下排牙，同樣從牙齒根部
刷起，此時由下往上刷，牙齒內面也依序上下刷乾淨，牙齒咬合面則以旋轉方式
刷，最後再刷舌頭表面。刷牙時可用牙刷輕輕按摩牙齦，強化牙齦組織，另外，
可配合牙線、或使用牙間刷的使用，以達到確實有效的清除細菌。
（三）漱口藥水只能作為輔助工具，由於漱口水無法接觸深藏在牙齦下的菌斑，故漱口
藥水並非長期保健的適當方法。
（四）注意牙周病的症狀：如牙齦紅腫發炎、易出血萎縮、牙齒易鬆動、牙間隙變寬、
有牙垢附著等。
（五）增強個人抵抗力，養成良好衛生習慣：均衡的營養，避免抽菸、酗酒、嚼檳榔，
及過多的壓力。此外，一些不當的習慣，如磨牙或缺牙後未經重建，造成牙齒的
移位，導致咬合不正，不但加速牙齒的磨耗，有時也會加速牙周病的進行速度，
不得不注意。
（六）每半年定期口腔檢查，早期發現，早期治療；如家中有年輕即發病且併有嚴重牙
周病者，建議其家庭成員也應接受適當檢查。
（七）就診牙醫時之注意事項：
１．定期口腔牙齒健康檢查，並告知牙醫師自己有糖尿病史。
２．就診牙醫前，請先進食，以免治療後暫時不能進食而發生低血糖反應。
參考資料：
社團法人中華民國糖尿病學會（2015）．2015糖尿病臨床照護指引．台北市：社團法人中華
民國糖尿病學會。
衛生署福利部國民健康署（2013）．糖尿病人的口腔保健．糖尿病與我（初版，54-57頁）．
新北市：衛生署福利部國民健康署。
Sima, C. & Glogauer, M. (2013). Diabetes mellitus and periodontal diseases. Current Diabetes Reports,13(3), 445-452. doi:10.1007/s11892-013-0367-y.
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