臺北榮民總醫院蘇澳分院
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衛教新知
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更新日期: 2022-09-26
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* 眼科
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友善列印

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文章標題

  白內障手術病人的照護
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發表單位

  護理部

發表日期

  2016-04-17
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附檔下載

  白內障手術病人的照護
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文章內容

 

一、手術目的:
    採全身或局部(球後)麻醉,在顯微手術下,將混濁的水晶體摘除,再
置入人工水晶體,以改善視力狀況。
二、手術方式:
 (一)超音波水晶體乳化術合併人工水晶體植入。
 (二)囊外水晶體摘除術合併人工水晶體植入。
 (三)無刀飛秒雷射將水晶體分解合併人工水晶體植入。
三、手術前準備及注意事項:
 (一)局部(球後)麻醉:
   1.適應症:手術過程可平躺30分以上,並可配合指示者。
   2.手術前護理人員會核對您的手圈,並請您主動說出姓名來確認身分。
   3.填寫手術同意書及麻醉同意書。
   4.護理人員會依照醫師指示為你剪睫毛,以防止睫毛藏垢或手術中掉落。
   5.如有心臟病、高血壓、糖尿病等疾病需服用藥物控制,於手術前應告
訴醫師,尤其是服用抗凝血用藥如Bokey等,需依醫師指示暫停
服用,以減少術後出血機率。
   6.手術當日請勿化妝,並卸下指甲油,取下活動假牙、手錶、戒指及其
他飾物,交由家屬保管。若為單身榮民,可交由護理站或住院組保管,
待手術後或出院前再領回。
   7.手術當天,護理人員會協助您換上手術衣、褲,內衣需脫除,內褲及
襪子可穿著。
   8.護理人員依醫囑為您點散瞳藥放大瞳孔,以利手術進行,瞳孔放大期
間(6-8小時)近距離視力會受影響,請注意安全。
   9.術前盡量少喝流質(飲料或開水),避免手術時因膀胱脹而影響手術
之進行。
10.入手術室前,先解小便,排空膀胱。
   11.依醫師指示,必要時服用手術前用藥(降眼壓藥及鎮靜劑)。
 (二)全身麻醉:
   1.適應症:幼童、嚴重重聽或失智等在手術過程可能無法配合指示者。
   2.安排心電圖檢查、胸部X光照相及血液常規、電解質及腎功能檢查以了
解全身狀況。
   3.麻醉醫師會前來訪視,評估麻醉風險並說明,待您及家屬了解後填寫麻
醉同意書。
   4.手術前晚午夜12時後禁食,包含水及食物。
   5.手術當天,護理人員會協助您更換手術衣(內衣褲皆需脫除),並打上
點滴。
   6.除上述局部麻醉手術前注意事項第9、11點外,其餘皆相同。
四、局部(球後)麻醉手術中注意事項:
 (一)避免咳嗽、打噴嚏等動作,若想咳嗽可試吞口水來緩和,實在忍不住時,
先告知手術醫師。
(二)手術中遵照醫師指示,不可任意活動、轉頭或睡著了。
五、手術後注意事項:
(一)局部(球後)麻醉:
   1.手術後可正常飲食,但避免需用力咀嚼的食物。
   2.手術後除了進食、如廁外,宜盡量臥床休息。
   3.臥姿以不壓迫患眼為原則,可正臥或睡向非患眼側,或依醫師指示採取
其他的臥姿。
   4.術後若有疼痛不適,應告知護理人員,聯絡醫師處理。
   5.若有打噴嚏、咳嗽或便秘等情況,請告知醫護人員,協助改善。
   6.避免會使眼壓上升的動作,如勿用力打噴嚏、咳嗽、用力解便、彎腰9
0度以上、拿重物、喝水一次勿超過250cc等。
   7.勿急速轉頭、情緒勿極度變化、勿跑步、跳躍等劇烈運動,勿揉眼睛或
用力閉眼等。
(二)全身麻醉:
   1.由於麻醉藥的關係,可能會有頭暈、嘔吐及解尿困難等不適症狀,家屬
宜留下陪伴,以避免跌倒或意外傷害。
   2.其餘與上述局部麻醉手術後注意事項相同。
六、出院後自我照顧:
 (一)正確眼部給藥法及注意事項,見健康e點通「正確眼部給藥法及注意事
項」。
   1.點藥前先用肥皂洗淨雙手。
   2.點藥時最好採臥姿或頭向後仰之坐姿。
   3.點藥順序:先點水劑,再點藥膏。
   4.懸浮液之眼藥水使用前需先搖勻。
   5.眼藥水及眼藥膏點於眼睛下眼瞼穹窿處。
   6.每種眼藥滴入須間隔2-5分鐘。
   7.開封後眼藥水與藥膏可置室溫下,勿放置在陽光直曬處,宜一個月內用
完。
   8.未開封之眼藥水,應於有效日期內使用,並依指示存放於冰箱內冷藏。
   9.複診時將剩下眼藥帶來,經醫師指示,繼續使用或丟棄。
 (二)鐵眼罩之固定與清潔方式:
   1.手術後一個月內,白天活動時可戴太陽眼鏡或平光眼鏡,睡覺時應戴鐵
眼罩,以避免睡著時不自覺搓揉眼睛或壓迫患眼,影響傷口癒合。
   2.尖端向下圓端向上,沿著眉鼻邊緣蓋在患眼上。
   3.黏貼眼罩時以紙膠布兩條(每條約一公分寬,十公分長)以斜對角方式
從上額45度平行斜貼到臉頰,避免貼到髮際及嘴角,以利由眼罩中間
孔洞看東西。
   4.眼罩的清潔:先以熱水浸泡軟化膠布的黏膠,再用肥皂水清洗,再以清
水洗淨擦乾。
(三)活動方面:
   1.一般日常生活照常,可維持緩和之例行活動,如散步或柔軟之手腳活
動,勿做跑步或跳躍等劇烈運動。
   2.避免急速轉頭,如突然轉頭看後方來車。
   3.走路速度放慢,避免跌倒撞擊眼球。
   4.保持心情愉快。
   5.下列動作易使眼壓上升,原則上手術後一個月內宜避免:
    (1)避免前傾彎腰>90度,如綁鞋帶時勿彎下腰,可坐在椅子上穿鞋,
     避免前傾式洗頭,宜採仰臥式洗頭。
    (2)避免突然用力,如抬舉重物,抱小孩。
    (3)儘量避免進出公共場所,預防呼吸道感染,避免用力咳嗽、打噴嚏。
    (4)應採均衡飲食,多攝取富含纖維的青菜、水果(糖尿病病人宜適量),
避免便秘發生。
    (5)喝水宜少量多次,一次勿超過250cc。
(四)避免感染:
   1.傷口縫線細微,可自行吸收,一般不需拆線。
   2.洗頭、洗臉時避免水濺入眼內,患眼周圍以棉球沾溫開水由眼內眥往外
清潔。
   3.不要用同一面紙或毛巾清除兩眼分泌物,以避免交互感染。
(五)若有下列情形時,請立即回診檢查:
   1.持續性眼睛疼痛或刺痛。
   2.眼睛突然覺得脹痛或有噁心、嘔吐的現象。
   3.臉部或眼睛受到碰撞。
   4.眼睛黏稠性分泌物突然增加。
   5.視力突然改變。
參考資料
盧秀鳳、陳菁菁、黃靜鳳(2012).運用 Watson 關懷理論於一位重鬱症患者之照護經驗.高雄護理雜誌,29(1),69-79。
American Psychiatric Association(2014).DSM-5精神疾病診斷準則手(台
灣精神醫學會譯).台北:合記。
Apóstolo, J., Queirós, P., Rodrigues, M., Castro, I., & Cardoso, D. (2015). The
effectiveness of nonpharmacological interventions in older adults with depressive
disorders: a systematic review. Joanna Briggs Institute Database of Systematic
Reviews & Implementation Report, 13(6), 220-278. doi:10.11124/jbisrir-2015-1718.
Solomon, D., & Adams, J. (2015). The use of complementary and alternative medicine in
adults with depressive disorders. A critical integrative review. Journal of Affective
Disorders, 179, 101-113. doi:10.1016/j.jad.2015.03.031
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