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衛教新知
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更新日期: 2022-09-26
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* 內科
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文章標題

  血尿
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發表單位

  護理部

發表日期

  2016-04-17
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附檔下載

  血尿
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文章內容

 

一、何謂血尿?
    「血尿」是指尿液中含有血球的現象。可分為肉眼可見的血尿或顯微鏡
下有潛血反應的血尿,顯微鏡下的血尿,是指尿液中紅血球數目超過三個以
上,為不正常的出血。
二、發生血尿之原因:
 (一)泌尿生殖系統疾病:
   1.腎臟及泌尿系統引起的發炎,如腎絲球腎炎、腎孟腎炎、腎結核、膀
胱炎、膀胱結核、尿道炎及前列腺炎等,會引起疼痛性血尿。
   2.結石,如腎結石、輸尿管及膀胱結石,會引起疼痛性血尿。
   3.腫瘤或血管瘤,如腎腫瘤、膀胱腫瘤等,尤其是無痛性的顯微血尿,
解血尿且無疼痛症狀,可能是尿路惡性腫瘤出血所造成,需進一步尿
液檢查才會發現。
   4.膀胱微血管破裂、劇烈運動造成肌紅素至尿液中、或飲水量太少都會
使尿液變色。
   5.家族遺傳性腎臟或泌尿疾病,多囊性腎病等。
 (二)泌尿系統鄰近的器官組織疾病:
   1.子宮頸癌、大腸癌侵犯泌尿系統引起。
   2.十二指腸炎、結腸憩室炎等則經常引起血尿。
   3.全身性疾病:常見於有出血傾向的血液科及傳染病科方面的疾病,也
會引起血尿。至於免疫風濕科方面結締組織疾病,如紅斑性狼瘡、血
管炎等,也會因為侵犯腎臟而引起血尿。
 (三)抗凝血藥物:如Coumadin可能會引起血尿。
 (四)藥物或飲食引起尿液變色:
    抗結核藥物(如:Rifampicin)使尿液呈橘紅色、尿道鎮痛
消炎藥(如:Spasmo-E)使尿液呈紅色、抗巴金森藥物(如:
L-dopa)及抗陰道滴蟲藥(如:Metronidazole)
使尿液呈黑色,刺激性瀉藥及食物中的甜菜、植物色素(胡蘿蔔)、食
用色素亦有可能使尿液呈紅色,但不一定是血尿。     
三、血尿的症狀及診斷:
 (一)前段出血:排尿開始時是紅色的,隨後就轉為正常的淡黃色,主要是尿
道出血。
 (二)後段出血:排尿到最後會看到紅色的血尿,主要是膀胱頸(膀胱和尿道
交界處)出血。
 (三)全程出血:主要是和腎臟、輸尿管或膀胱出血有關。
    若有血尿症狀,請至泌尿科進一步診治。
四、血尿之檢查:
    血尿是一種常見的臨床徵象,病因眾多,其嚴重性亦有所不同。發生血
尿時必須對腎臟、輸尿管、膀胱、尿道做整體的檢查。如:靜脈注射腎盂攝
影、逆行性腎盂攝影、超音波、尿液細胞學或膀胱鏡等尿路檢查;必要時需
作切片檢查以確定病因。
五、日常生活注意事項:
(一)發生血尿時宜定期門診追蹤,每三個月至半年做一次尿液常規檢驗,必
要時合併膀胱鏡檢查。
(二)避免不必要之服藥。
(三)每日適度飲水,維持尿量大於2000CC以上。

參考資料
王德偉、顏兆熊(2011).成人顯微血尿之處置.當代醫學,454 ,587-593。
Davis, R., Jones, J. S., Barocas, D. A., Castle, E. P., Lang, E. K., Leveillee, R. J., et al.
(2012). Diagnosis,evaluation and follow-up of asymptomatic microhematuria (AMH)
in adults: AUAguideline. The Journal of Urology, 188(6), 2473-2481.
Edwards, T. J., Dickinson, A. J., Gosling, J., McInerney, P. D., Natale, S., & McGrath, J.
S.(2011).Patient‐specific risk of undetected malignant disease after investigation for
haematuria, based on a 4‐year follow‐up. BJU International, 107(2), 247-252.
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