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衛教新知
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更新日期: 2022-09-26
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* 內科
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文章標題

  血液透析
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發表單位

  護理部

發表日期

  2016-04-17
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附檔下載

  血液透析
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文章內容

 

一、什麼是血液透析?
    血液透析就是俗稱的「洗腎」。末期腎臟病(尿毒症)的人,因腎臟功能變差或喪
  失,無法將體內代謝產生的廢物、水分排出體外,必須藉助人工腎臟將代謝過程中產生
  的酸、蛋白質代謝的廢物:如尿素氮、肌酸酐、尿酸等排出體外,維持血中電解質在安
  全濃度內,以減輕尿毒症狀,避免尿毒素對人體產生傷害。
二、如何做血液透析?
    如果您需長期血液透析,應先接受「動靜脈瘻管手術」(利用手術將手臂上的動脈
  和靜脈接合在一起),讓表淺的靜脈動脈化,如此透析時血液的流速才足夠,而且表淺
  的靜脈動脈化後變粗而方便打針。每次洗腎時,護理人員由動靜脈瘻管打上兩支針,一
  支針將血液從瘻管引出每分鐘200∼300cc的血液,經過「人工腎臟器」將體內
  毒素、水份排出體外,另一支針則將洗過的血液流回體內,經過這樣不斷地循環,完成
  一次血液透析共需約4小時,一般每週需進行三次治療。
三、什麼情況需要做血液透析?
  (一)急性腎衰竭:如血中鉀離子過高、嚴重水腫、尿毒症狀出現時(嚴重噁心嘔吐、
     藥物無法控制、呼吸喘、無尿、意識狀態改變等)。
  (二)慢性腎衰竭。
  (三)頑固性水腫。
  (四)急性藥物中毒。
  (五)體內代謝異常:如血中尿酸過高,血鈣過高等。
四、血液透析當中可能產生那些症狀?
  (一)血壓下降:透析過程有此現象者,於透析前暫停服用降血壓藥物,或依醫囑服用
     升血壓藥物,並應避免兩次透析間體重增加太多,避免於透析過程中進食。
  (二)血壓上升:可依醫囑於透析前服用短效性降血壓藥物。
  (三)噁心、嘔吐、頭暈或頭痛。
  (四)抽筋。
  (五)胸悶、胸痛、冒冷汗。
  (六)皮膚搔癢、腹痛、背痛。
  (七)透析不平衡症候群:第一次透析的病人,尿毒指數高易產生此現象,在前幾次透
     析中,醫師會預防性的給予滲透壓藥物,以改善此症狀。
五、日常注意事項:
  (一)應遵照醫囑,按時接受洗腎,不可隨意不來洗腎,以免加重病情。
  (二)兩次洗腎之間的體重,最好不要超過2∼3公斤或乾體重的5%,以避免或減少
     洗腎時可能會發生的不舒服症狀。
  (三)口渴是透析病人最常見的困擾,與護理師討論限水、限鹽的飲食計劃,以避免身
     體過多的水分囤積。
  (四)血液透析病人動靜脈瘻管自我照護功能良好,以達到足量透析,當發生狹窄或阻
     塞時應立即就醫。
參考資料:
趙文利、林靖芸、孫美華.(2014). 照護一位血液透析病人經歷動靜脈瘻管反履阻塞之護
  理經驗.臺灣腎臟護理學會雜誌,13(1),60-75。
江雅鈴、林雅慧、洪崇尹.(2011).降低血液透析後動靜脈瘻管穿刺部位滲血率專案.台
  灣腎臟護理學會雜誌,10(2),1–14。
劉家妤、劉怡萍、蔡月英、張翠芬.(2014).照顧一位首次接受血液透析患者之護理經
驗.領導護理,15(1),61-70。
臺北榮民總醫院網路健康e點通https://www6.vghtpe.gov.tw/pat/

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