•文章標題：失智症居家照護
•發表單位：護理部
•發表日期：2016-04-17
•文章內容：

一、什麼是失智症？
　　失智症是指一個心智成熟的成年人，發生漸進性的智能退化，此種退化足以
妨害病人的社會及職業功能，並危及其日常生活自我照顧能力，通常在老年
期較常見。
二、失智症的症狀：
　（一）記憶力障礙：最早出現的症狀，例如記不得吃過飯、忘記回家的路，或
對同一天發生過的特殊事情不復記憶。
　（二）定向感障礙：對人、時、地失去定向感；嚴重者，對身處何處常不能自
覺，甚或不認得親友。
　（三）注意力、判斷力、計算力及情緒控制能力皆會減損，也會逐漸失去抽象
思考能力。
（四）問題行為及精神症狀：
　　 1. 80%的失智症病人會有此情形，伴隨憂鬱、焦慮、妄想、錯認、幻覺
症狀而發生激躁、攻擊、易發脾氣、焦躁不安等情形，有些人甚至出現
人格、個性的改變、退縮而減少社交活動。
　 　2. 較常見出現的行為障礙有重複行為及言語障礙、睡眠障礙、攻擊行為、
漫遊、迷路、貪食、病態收集行為及不當的性行為。
3. 若有上述症狀，不一定就是失智症，建議至門診就醫診治。
三、失智症的照護措施：
　（一）維持認知功能：
　　 1. 加強病人目前保有的功能，避免逐漸退化，每天的照顧者儘可能同一個
人，並以姓名及頭銜稱呼病人。
　　 2. 在房間內放置大時鐘或日曆，讓病人知道今天的日期及現在的時間，房
門口掛上標示且重覆告訴病人當下所在地，以重建人、時、地定向感。
　　 3. 病人若還能執行穿衣、進食等自我照顧能力，則鼓勵病人自己執行。
　　 4. 可運用年輕時的相片、音樂或紀念性物品等熟悉物品，喚起其過去的記
憶，增進生命的價值感。
　（二）行為管理技巧：面對病人不正面對質及衝突也不直接批評及當面指責，
視病人的情況，耐心、簡要的重覆說明行為順序及步驟，語調清晰且注
意溝通效果，讓病人能放心，減少不安與害怕並給予心理支持。
　（三）日常生活安排：提供熟悉而穩定環境，協助病人訂定固定、結構化且規
律的日常生活作息表，有計畫的安排至戶外活動及鼓勵昔日朋友見面聚
會，增加人際互動的機會。
　（四）評估是否有矯正視力、聽力的需要，如：配戴老花眼鏡、助聽器。
　（五）提供病人安全與保護：
　 1. 評估病人口腔、牙齒狀況與咀嚼能力，選擇與準備合適的食物，以防
噎嗆、誤食等意外，並維持病人口腔清潔。
　　　2. 維護病人熟悉的生活環境，家中擺設盡量以簡單化及固定為宜，勿隨
意變更家中環境，走廊、樓梯或浴室內可裝欄杆或扶手。
3. 臥床病人必要時應使用床欄，夜間可使用照明燈，以防跌倒。
4. 外出予配戴有姓名、地址、連絡電話之識別牌或利用電子儀器，隨時
注意病人行蹤以防走失。
四、居家照護注意事項：
　（一）收好家中的危險物品，必要時予以上鎖，預防火災發生必要時關掉瓦
斯總開關。
　（二）儘量維持病人原有的生活習慣。
　（三）應定時回門診與醫院保持連繫，以便獲得良好照顧與治療。
　（四）需家人長期照顧與支持，家人間需相互支持鼓勵。
　（五）主要照顧者應讓自己有喘息的機會，必要時應尋求並接受他人的協助。
　（六）鼓勵安排規律日常生活作息，如園藝相關休閒活動，增進病人認知功r
能，並可讓照顧者獲得適度的情緒抒發，提升生活品質。
　（七）預防跌倒之發生。
參考資料
蕭華岑、謝秀芳、張碧容、王靜枝（2014）．從照顧者角度探討居家失智老人飲
食改變行為之關聯因素與背後潛藏需求．護理暨健康照護研究，10(1)，23
−32。
臺北榮民總醫院網路健康e點通https://www6.vghtpe.gov.tw/pat/
Blom , M. M., Bosmans J. E., Cuijpers , P., Zarit , S. H., Pot, A., M. (2013). Effectiveness
and cost-effectiveness of an internet intervention for family caregivers of people
with dementia: Design of a randomized controlled trial. BioMed Central \
Psychiatry.13:17.
McKenzie, B., Bowen, M. E., Keys, K., & Bulat, T. (2013). Safe home program: A suite of
technologies to support extended home care of persons with dementia. American
Journal of Alzheimer''s Disease & Other Dementias, 28(4), 348-354.
Mitchell, A. M., Chiappetta, L., Boucek, L., Cain, M., Patterson G., Owens, K., …Stark,
K.H., (2015).Nonpharmacological therapeutic techniques to decrease agitation in
geriatric psychiatric patients with dementia. Journal of Gerontological Nursing,
41(2), 53-59.
Pot, A. M. (2013). Improving nursing home care for dementia: Is the environment the
answer? Aging & Mental Health, 17(7), 785-787.
※ 如果您有任何問題，歡迎來電諮詢：(03)9905106轉6150、6160。
臺北榮民總醫院蘇澳分院關心您