•文章標題：各種精神症狀處理原則 •發表單位：護理部 •發表日期：2014-04-30 •文章內容： 臺北榮民總醫院蘇澳分院 各種精神症狀處理原則 一、有幻覺妄想症狀及怪誕行為的病人該怎麼幫助？ (一)對病人的幻覺妄想或怪誕行為不必跟他爭論或加以批評，應該採中立的態度，接受病人有他的想法的事實，但不要對病人對於幻覺妄想的解釋起共鳴，然可適當表示自己並沒有這種感覺、看法，且要關心病人有這種幻覺時的感受。 (二)可盡量轉移病人的注意力於活動上。 (三)如病人深受幻覺妄想影響而有怪誕行為或出現攻擊自己或他人的行為時，應立刻維護病人或他人的安全，並趕快送醫診治。 二、有兇暴行為的病人該怎樣幫助？ 可試著傾聽，讓患者將心中的想法、不舒服說出，或者提供一個發洩的方法，如：打枕頭、做某些活動，如：打球、跳繩、跳舞等等，來避免兇暴行為的發生。 三、有情緒過份高昂的病人該怎樣幫助？ 對於可行的要求可給予滿足、用接受的態度、誠心聽病人的話，卻不需要立刻答覆以暫緩不可行的要求，假使病人激動得無法接受勸解及轉移，可以用肯定堅決但不責備的態度告訴病人：「這是不可以的，因為我們關心你。」如此，不僅達到限制的目的，也使病人感受到安全感及產生信任。 其次要特別注意病人是否因為活動量多，注意力分散，缺少耐心而疏忽本身的安全及起居。佈置一個簡單的環境，減少危險物品，如剪刀、煙灰缸的擺設，預防出現危險攻擊的發洩行為 四、有嚴重憂鬱的病人該怎樣幫助？ 可從幾方面來著手，（一）溝通方面：應以簡單、直接、重複的詞句、溫柔的語調來接近病人，而且必須以溫暖的了解及尊重對方的態度來鼓勵病人，在嚴重的情緒低潮下，慢慢地再有信心接觸外面的事物，減輕不被瞭解、孤獨、沒信心的情懷。（二）生理身體方面：病人缺乏食慾胃口差，所以注意病人進食情形是很重要的。在食物選擇上宜採易咀嚼、易消化高熱量蛋白質的食品；採少量多餐及在旁陪伴協助進餐的方式都會有助於進食狀況.由於病人活動不足而常會導致便秘，故需小心觀察，可給予高纖維的食物及水果幫忙改善便秘的情況。此外幫助按摩四肢做被動性運動可間接增加活動量及改善血液循環。（三）環境方面：應盡量減少嘈雜音以避免刺激，適時地鼓勵活動和人接觸。 最後提醒家屬需預防病人因憂鬱而產生的自殺行為，避免讓病人單獨居處，多留意病人情緒及言行舉止，防止意外。在門診治療時應遵從醫生指示按時確實給藥，接受治療，並定期到門診追蹤、和醫師保持聯繫。 五、有自殺意念和自殺行為的病人該怎樣幫助？ 在臨床上遇到的自殺病人以憂鬱病患者、精神分裂病患者為最多，但在治療改善症狀之後，自殺危機是可以解除的。為了提高人類生命的尊嚴，必須注意自殺的預防及治療，鑑於此，在此提供以下方法來幫助大家對預防自殺方法有一些的認識。 (一)注意病人自殺意念的表現，因為60？80％自殺個案都曾直接間接提到過想死的事，因此要注意自殺的人示警的訊號，而不要以為宣稱自殺的人絕對不會自殺。 (二)運用周密觀察發現自殺前兆，隨時陪伴病人，但避免讓病人有被監視的感覺，以免加速病人自殺的意念。如何發現自殺前的預兆呢？在病人行為突然改變時，如嚴重憂鬱者轉變成較開朗、活躍；或仇恨攻擊轉變成畏縮、拒食；或言語有想死的暗示時，應機警的接受這些訊息，給予病人充分的關心、支持與照顧，鼓勵病人說出心中的仇視、憤怒或哀傷，並協助病人用較適宜的方式解決問題，將可減低自殺事件的發生。 (三)安排一個安全溫暖的環境，除去周圍環境中的危險物品（如刀子、皮帶、火柴…等），妥當收藏，尤須注意清晨、深夜，家人較容易疏忽的時刻。 (四)協助病人就醫，當家人有自殺企圖時，應特別給予關懷與愛心，耐心傾聽病人痛苦的心聲，讓他感覺到有人關心他、了解他、願意幫助他，不要否定或譏笑他所說的，也不要與他爭辯，嘗試去了解與接受病人，若情況嚴重則鼓勵他就醫，同時要注意一旦自殺危機改善之後，至少三個月之內還會有再度自殺的可能性，故仍要關心及預防。 臺北榮民總醫院蘇澳分院關心您