組織架構 /

各組人員編制 /

行室配合業務需求共分為三組，主任乙名，合計36員。

1. 行政組：
   • 組長1員
   • 醫務行政6員
   • 掛批前台9員
   • 營養室2員
   • 病歷室8員
     小計26員
2. 申報組：
   • 組長1員
   • 費用申報3員
     小計4員
3. 資訊組：
   • 組長1員
   • 資訊組員4員
     小計5員

申報組－業務職掌 /

綜理申報組業務

• 彙製申報資料相關統計報表
• 每季申報總額進度之管控及監測品質指標項之達成率
• 健保局相關規定之作業流程協調溝通及訂定
• 醫師及行政人員服務獎勵金之計算及核發作業

門診醫療費用申報業務

• 含市區及院區的門診醫療費用申報
• 門診例行抽審案件及立意抽審案件病歷資料的之影印及整理
• 協助呼吸照護病房案件費用申報
• 收發門診相關業務之函文

住院醫療費用申報作業

• 手術醫令IC卡24小時上傳作業
• 手術及麻醉醫令輸入及計價作業
• 急慢性及精神科病房及DRG案件住院醫療費用申報作業
• 因應TW-DRG支付制度實施，對相關案件預行試算給付費用及統計分析
• 收發住院相關業務函文

辦理剔退核減及爭審作業

• 門住診費用核付款之統計彙整
• 門住診剔退核減案件之彙整及申復作業
• 門住診爭審案件之申請作業
• 協助門住診醫療費用申報業務
• 收發申報費用相關之健保局函文

申報組－工作計劃 /

• 確實執行稽查作業以降低剔退核減率
• 配合健保政策，爭取最大給付額
• 鼓勵參與專業課程訓練，提升申報素質
• 加強協調溝通能力，發揮團隊精神，創造佳績

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