臺北榮民總醫院蘇澳分院
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檢驗諮詢服務
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更新日期: 2018-03-15
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檢驗諮詢服務

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本科簡介

01輸(備)血、領血須知
一、 備血、輸血、領血手續說明

  1. HIS醫囑作業開立輸血申請單,應清楚顯示用血時間、用血種類及數量及病人血型(如果是初次輸血的病患則填寫血型不明)。

  2. 抽取病人血液3~5ml置於含EDTA之紫頭管中,採血管需黏貼血庫專用標籤,標籤上應清楚標示病人姓名、床號或病歷號及抽血者簽名。

  3. 持輸血申請單及檢體送至檢驗科血庫辦理輸(備)血申請手續。

  4. 血庫人員收到申請單及檢體經核對無誤後,進行相關核血檢驗作業。

  5. 血庫發血前應由其他醫檢師作重覆確認無誤後才可發出(夜間值班除外)。

  6. 核血作業依檢驗科品質指標所訂,「一般備血於收到備血單及檢體後,血品1小時出庫」、「緊急備血30分鐘出庫」通知申請用血單位領血。

二、 輸血單位應注意事項
  1. 輸血申請單位接獲檢驗科通知領血後,應於30分鐘內應完成領血。

  2. 血品之供應應做到三讀五對。
    (1) 三讀:
    A. 血庫合血時(血庫備血人員)。
    B. 病房領血時(病房護士)。
    C.病患輸血前(病房護士)。
    (2) 五對:
    A. 備血檢體與申請單對(血庫備血人員)。
    B. 病患身分(姓名、性別、床號…等基本資料)對(病房護士)。
    C. 血品與病人血型對(病房護士)。
    D. 血品種類對(病房護士)。
    E. 輸血單位數對(病房護士)。

  3. 護理人員輸血後20分鐘內需特別注意病患是否有顏面潮紅、盜汗、呼吸急促等輸血反應症狀,如有則須立即停止輸血並通知醫師緊急處理。

  4. 剩下之血袋需保留並抽取病患之血液10c.c分裝於二支紅頭真空採血管並填寫輸血反應記錄單後,送到血庫調查原因。

  5. 應持續追蹤病患是否有後遺症。

  6. 初次申請輸血之病人應重新採血,其方式參照2.1.2。

  7. 如非緊急輸血,請於白班時間輸血。

  8. 遇缺血時如需輸其他血型之血液時,醫師需填寫同意書。

  9. 本科之血庫僅能儲存PRBC、FFP,如需其他血品,則請以電話通知血庫 請其聯絡捐血站調血。

三、 記錄單作業
核血紀錄單、輸血反應紀錄單、血品及輸血申請單一起交給護理站,護理人員須填寫核血紀錄單及輸血反應紀錄單(如無輸血反應則勾選是否有輸血反應之t無), 輸血反應紀錄單送回檢驗科保存,而核血紀錄單則張貼於病歷內。




02檢驗報告時效
結果的報告作業程序(SAVH.LAB.QP-2301)
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檢驗類別或項目檢體收件後,報告完成所需時間為
急作生化、血液、尿液、糞便、體液檢驗 30 分鐘內
常規生化、血液、尿液、糞便、體液檢驗 4 小時內
梅毒血清檢驗 8 小時內
一般備血及領血 1 小時內
急備血並同時領血 30分鐘內
緊急輸血,輸用 O 型血 5 分鐘內
外送檢驗項目7 天內
一般血清免疫7 天內
一般細菌培養及抗藥性試驗5個工作天
血液培養陰性 8 天內
血液培養陽性及抗藥性試驗 8 天內
結核菌抹片 ( TB smear) 7 天內
結核菌培養9 週內
病理報告7天內



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服務項目

一、 檢驗須知
01危險值通報項目
危險值通報項目
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組別危險臨界值通報危險值
檢驗項目單位低值高值
生化Total bilirubin(mg/dl) >10
Glucose(mg/dl)<50>500
Na(mmol/L)<120>160
K (mmol/L)<2.5>6.5
Ca(mg/dl)<6.0>13.0
Ammonia(ug/dl) >150
Troponin-I >0.11
血液WBC(x103/uL)<2.0>30.0
Hgb(gm/dl) <6.0
Platelet(x103/uL)<20
PT(sec) INR > 3.0
APTT (sec) >80
藥物濃度Theophylline(ug/ml) >20
Digoxin(ng/ml) >2.5
Valproic acid (Depakin) (ug/ml) > 120
Amphetamine(ng/ml) > 500(+)
Morphine(ng/ml)> 300(+)
血清HIV+



02檢體拒收準則
拒收檢體時檢驗室應以電話告知申請單位拒收理由,並要求重新採集檢體送檢。遭拒收之檢體若經醫師同意依原檢體檢驗時,如果適合,檢驗室需註明可能影響的檢驗結果。如下準則敬請配合辦理:

  1. 檢體標籤上病人資料(病人姓名、病歷號、床號)與「檢驗申請單」不符。

  2. 檢體種類不符或檢體量不足。

  3. 容器不符或破損。

  4. 檢體溶血或含抗凝劑試管檢體凝固。

  5. 「檢驗申請單」超過費用申報期限。



03檢體容器說明
檢體容器說明表
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容器外觀用途說明容器外觀用途說明
黃頭管黃頭管(內含Gel及促凝劑)
常用於一般生化檢驗及外送代檢
採血量為3 ml
綠頭管綠頭管(heparin tube)
常用於急診生化檢驗
採血量為3 ml
紫頭管紫頭管(3K-EDTA)
常用於血液、血庫檢驗
HbA1c..ESR採血量為2-3mL
藍頭管藍頭管(sodium citrate tube)
常用於血液PT、APTT檢驗
採血量為1.8ml
灰頭管灰頭管(NaF管)
常用於單一血糖測定
採血量為2ml
SY糞便盒SY糞便盒
糞便常規檢驗
糞便量約花生米大小
10mL紅頭尖底管10mL紅頭尖底管
尿液常規檢驗
10mL白頭尖底管10mL白頭尖底管
常用於Urine生化、HCG檢驗
無菌盒(40ml)無菌盒(40ml)
常用於細菌培養、病理組織檢驗、Semen Analysis、胃液(O.B.)
50mL無菌試管50mL無菌試管
常用於抗酸菌培養、抗酸菌染色之痰液收集
血液培養瓶血液培養瓶
(需氧:藍色)(厭氧:黃色)
細菌培養檢體採集管細菌培養檢體採集管
(Wound、Pus、Stool…等)
SY糞便盒SY糞便盒
糞便常規檢驗
無菌試管無菌試管
體液檢驗
深藍頭管(Thrombin)深藍頭管(Thrombin)
FDP採檢用採血量為1ml
抽痰器抽痰器
常用於Sputum細菌培養



二、檢體採集
01臨床生化檢驗檢體採集須知
臨床生化檢驗檢體採集須知
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檢驗類別檢驗項目檢體檢體量容器注意事項
常規生化檢驗T.Bil BUBC Alk-P AST/GOT ALT/GPT TP ALB CHOL BUN CREA UA GLU TG NaK CL Ca P血清3ml黃頭試管抽3ml血液置於黃頭試管中
緊急生化檢驗AST/GOT ALT/GPT BUN CREA GLU Na K CL Ca r-GT LDH CK CKMB Troponin-I、Ammonia血漿3ml綠頭試管抽3ml血液置於綠頭試管中並注意血液與抗凝劑(heparin)混合均勻。
Ammonia需以冰浴送檢。
肝功能檢驗�T.Bil BUBC Alk-P AST/GOT ALT/GPT TP ALB LDH r-GT血清3ml黃頭試管抽3ml血液置於黃頭試管中
腎功能BUN CREA UA血清3ml黃頭試管抽3ml血液置於黃頭試管中
脂質檢驗CHOL TG HDL-C LDL-C血清 3ml黃頭試管 抽3ml血液置於黃頭試管中
糖尿病檢驗GLU血漿2ml灰頭試管檢驗抽2ml血液置於灰頭試管中
HbA1C全血2ml紅頭試管HbA1C抽2ml血液置於紫頭試管中
Microalbumin尿液10ml尿液試管Microalbumin取10ml尿液置於白頭尖底管中
心肌受損檢驗AST/GOT LDH CK CKMB Troponin-I血清 3ml黃頭試管 抽3ml血液置於黃頭試管中
心臟血管疾病危險因子CHOL TG HDL-C LDL-C CRP血清3ml黃頭試管 抽3ml血液置於黃頭試管中
貧血及特殊血液檢驗Serum Iron TIBC Ferritin Vitamin Folate 血清3ml黃頭試管抽3ml血液置於黃頭試管中
G-6-PD Hb-EP全血3ml紫頭試管抽3ml血液置於紫頭試管中
藥癮檢驗Amphet.、Morph.尿液10ml尿液試管取10ml尿液置於尿液試管中
酒測檢驗Alc.血漿3ml綠頭試管抽3ml血液置於綠頭試管中並注意血液與抗凝劑(heparin)混合均勻,冰浴儘速送檢。


02臨床血液檢驗檢體採集須知
臨床血液檢驗檢體採集須知
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檢驗類別檢驗項目檢體檢體量容器注意事項
常規血液檢驗全套血球計數CBC 血球分類DC全血2ml紫頭試管抽2ml血液置於含EDT紫頭試管中,並輕柔上下混合均勻。
其他血液檢驗ESR、血型檢查(ABO&Rh)、Hb EP Reticulocyte、血中寄生蟲全血2ml紫頭試管抽2ml血液置於含EDTA紫頭試管中,並輕柔上下混合均勻。
血中寄生蟲檢查之血液檢體需為新鮮血液,採血後立即送檢。
血液凝固檢查PT APTT Fibrinogen全血1.8ml藍頭試管靜脈穿刺需一針見血,立即注入含3.2%Na-citrate抗凝劑試管內(血液與抗凝劑比例為9:1),並輕柔上下混合均勻。



03臨床鏡檢檢驗檢體採集須知
臨床鏡檢包括尿液常規、糞便常規、懷孕試驗、精液、陰道分泌物及各種體 液(CSF、胸水、腹水、關節液..)
臨床鏡檢檢驗檢體採集須知
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檢驗類別檢驗項目檢體檢體量容器注意事項
尿液常規檢驗9或10項式尿液試紙檢查及尿沉渣鏡檢尿液10ml紅頭尿液試管尿液檢體採集以早晨剛起床的尿液較佳,採集時取中段尿,儘速送檢。
糞便常規檢驗潛血、寄生蟲卵、原蟲、WBC糞便約指頭體積糞便盒糞便檢體採集後儘速送檢,並請注意糞便盒是否密封及不可污染檢驗申請單。
懷孕試驗Urine s-HCG尿液2ml以上白頭尖底管懷孕試驗之檢體可使用隨意時間之尿液,但仍以早晨第一次尿液最佳。
精液檢驗 (說明書)精蟲計數、形態及活動力精液一次量無菌痰盒一般建議禁慾三天採集檢體,但不宜超過五天,應提供精液說明書。
陰道分泌物檢驗直接抹片鏡檢及Gram stain分泌物--------請以無菌拭子採集檢體作成抹片後立即送檢;或將分泌物至於無菌容器中立即送檢。



精液收集說明書
  • 重要性:
    請您正確收集精液,才能得到正確的檢驗結果,藉此醫師才能正確評估,給予適當的診療。

  • 注意事項:

    1. 請使用檢驗科提供的專用容器收集精液。

    2. 請您禁慾三天採集精液,但不宜超過五天。

    3. 以手淫或性交中斷法將精液全數收集於容器中,蓋好蓋子。不可使用保險套(內含殺精劑)採集精液。

    4. 精液收集後1小時內送達市區門診大樓2樓檢驗室。超過時間將會影響檢驗結果。

    謝謝您的配合!



04血清免疫檢驗採集須知-腫瘤標幟
血清免疫檢驗採集須知-腫瘤標幟
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檢驗項目檢體檢體量容器臨床意義
AFP血清3ml黃頭試管肝癌,卵巢癌,睾丸Germ Cell腫瘤指標,肝硬化時會中低程度上升
CEA血清3ml黃頭試管大腸直腸癌腫瘤指標,其他相關有肺癌、乳癌、消化道、肝胰、子宮 巢癌
Total PSA血清3ml黃頭試管攝護腺癌篩檢與治療的指標
Free PSA血清3ml黃頭試管前列腺癌
CA19-9血清3ml黃頭試管胰臟癌、胃癌、膽道癌腫瘤標幟
Total-HCG血清3ml黃頭試管卵巢癌,睾丸癌,絨毛膜
SCC血清3ml黃頭試管婦科,呼吸道,消化道鱗狀細胞癌腫瘤標幟
CA-125血清3ml黃頭試管卵巢癌偵測與治療的指標
CA 15-3血清3ml黃頭試管乳癌轉移與治療之指標,不適宜偵測局限性的乳炎
Testosterone血清3ml黃頭試管男性90%來自丸評估不孕症,早熟,治療效果,女性使用於多毛症,雄性激素過量,幼兒在隱睪與生殖器難分時使用



05血清免疫檢驗採集須知-肝炎檢查
血清免疫檢驗採集須知-肝炎檢查
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檢驗項目檢體檢體量容器臨床意義
AFP血清3ml黃頭試管肝癌,卵巢癌,睾丸Germ Cell腫瘤指標,肝硬化時會中低程度上升
CEA血清3ml黃頭試管大腸直腸癌腫瘤指標,其他相關有肺癌、乳癌、消化道、肝胰、子宮 巢癌
Total PSA血清3ml黃頭試管攝護腺癌篩檢與治療的指標
Free PSA血清3ml黃頭試管前列腺癌
CA19-9血清3ml黃頭試管胰臟癌、胃癌、膽道癌腫瘤標幟
Total-HCG血清3ml黃頭試管卵巢癌,睾丸癌,絨毛膜
SCC血清3ml黃頭試管婦科,呼吸道,消化道鱗狀細胞癌腫瘤標幟>
CA-125血清3ml黃頭試管卵巢癌偵測與治療的指標
CA 15-3血清3ml黃頭試管乳癌轉移與治療之指標,不適宜偵測局限性的乳炎
Testosterone血清3ml黃頭試管男性90%來自丸評估不孕症,早熟,治療效果,女性使用於多毛症,雄性激素過量,幼兒在隱睪與生殖器難分時使用



06血清免疫檢驗採集須知-荷爾蒙檢查
血清免疫檢驗採集須知-荷爾蒙檢查
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檢驗項目檢體檢體量容器臨床意義
Cortisol血清3ml黃頭試管腎上腺不全相關檢驗
T3血清3ml黃頭試管甲狀腺功能
T4血清3ml黃頭試管甲狀腺功能
TSH血清3ml黃頭試管甲狀腺功能
Free-T4血清3ml黃頭試管甲狀腺功能
FSH血清3ml黃頭試管評估不孕症,無月經,女性多毛症,停經,男睪丸弁鉦妤`…
LH血清3ml黃頭試管檢驗目的與FSH相同
E2血清3ml黃頭試管偵測濾泡生長排卵,clomiphene用藥刺激預測排及控制



07血清免疫檢驗採集須知-傳染病檢查

血清免疫檢驗採集須知-傳染病檢查
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檢驗項目檢體檢體量容器臨床意義
HIV血清3ml黃頭試管愛滋病感染篩檢
RPR血清3ml黃頭試管梅毒檢查
TPPA血清3ml黃頭試管梅毒檢查
FTA-abs血清3ml黃頭試管梅毒檢查
Rubella IgG血清3ml黃頭試管德國麻疹免疫力的偵測
Rotavirus Ag糞便1mm3檢便盒(含蓋附匙)冬季2歲以下水狀腹瀉輪狀病毒的診斷
Chlamydia DNA(PCR)尿液10ml40ml無菌收集瓶包衣體檢查
單純泡疹病毒(TypeII) IgM血清3ml黃頭試管診斷單純庖疹病毒最近感染或病毒再活化



08血清免疫檢驗採集須知-貧血檢查
血清免疫檢驗採集須知-貧血檢查
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檢驗項目檢體檢體量容器臨床意義
鐵 Fe血清3ml黃頭試管缺鐵性貧血及感染發炎時下降,造血亢進時消耗,血球破壞時上昇,鐵過量中毒偵測
TIBC血清3ml黃頭試管反應transferrin的量,缺鐵性貧血上昇,營養不良或發炎時正常或下降
Ferritin血清3ml黃頭試管反應體內鐵的儲量,診斷缺鐵性貧血
Transferrin血清3ml黃頭試管與TIBC相關,鑑別診斷缺鐵性貧血,懷孕後期及病毒性肝炎時會上升;thalassemia,鐵中毒,惡性腫瘤,腎炎會下降
Vitamin B12血清3ml黃頭試管缺乏時易造成大球性貧血
葉酸Folic acid血清3ml黃頭試管缺乏時易造成大球性貧血
血色素電泳全血2mlEDTA(紫頭)管鑑別診斷貧血



09血清免疫檢驗採集須知-血糖監控
血清免疫檢驗採集須知-血糖監控
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檢驗項目檢體檢體量容器臨床意義
HbA1c全血2mlEDTA(紫頭)管兩個月內糖尿病控制的指標
Insulin Level血清3ml黃頭試管糖尿病診斷



10血清免疫檢驗採集須知-發炎反應檢查
血清免疫檢驗採集須知-發炎反應檢查
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檢驗項目檢體檢體量容器臨床意義
CRP血清3ml黃頭試管發炎反應
RF血清3ml黃頭試管診斷類風濕性關節炎,其他SLE,PSS,TB,肝病等也會造成異常的結果


11血清免疫檢驗採集須知-藥物濃度檢查
血清免疫檢驗採集須知-藥物濃度檢查
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檢驗項目檢體檢體量容器臨床意義
Volproic acid血清3ml黃頭試管藥物治療濃度監控
Dilantin血清3ml黃頭試管藥物治療濃度監控
Tegretol血清3ml黃頭試管藥物治療濃度監控
Digoxin血清3ml黃頭試管藥物治療濃度監控
Lithium血清3ml黃頭試管藥物治療濃度監控
Theophilline血清3ml黃頭試管藥物治療濃度監控



12血清免疫檢驗採集須知-產前檢查
血清免疫檢驗採集須知-產前檢查
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檢驗項目檢體檢體量容器臨床意義
唐氏症篩檢血清3ml黃頭試管預測胎兒唐氏症機率



13血清免疫檢驗採集須知-自體免疫
血清免疫檢驗採集須知-自體免疫
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檢驗項目檢體檢體量容器臨床意義
ANA血清3ml黃頭試管自體免疫疾病篩檢
Anti-ENA血清3ml黃頭試管自體免疫疾病篩檢




14血清免疫檢驗採集須知-過敏免疫檢驗
血清免疫檢驗採集須知-過敏免疫檢驗
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檢驗項目檢體檢體量容器臨床意義
Total IgE血清3ml黃頭試管氣喘,溼疹,蕁麻疹,鼻炎,寄生蟲等過敏性疾病
Specific Allergen test血清3ml黃頭試管氣喘,溼疹,蕁麻疹,鼻炎,寄生蟲等過敏性疾病



15血清免疫檢驗採集須知-毒物檢驗
血清免疫檢驗採集須知-毒物檢驗
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檢驗項目檢體檢體量容器臨床意義
安非他命尿液10ml40ml無菌收集瓶濫用藥物尿液篩檢中樞神經興奮劑
嗎啡尿液10ml40ml無菌收集瓶嗎啡濫用藥物尿液篩檢
鉛中毒全血2mlEDTA(紫頭)管鉛中毒評估,職業病或誤吸,食入暴露指標



16細菌(微生物)檢驗檢體採集須知
細菌(微生物)檢驗檢體採集須知
檢驗類別檢驗項目檢體檢體量容器注意事項
血液Blood culture全血5ml嗜氧血液
培養瓶
成人抽取血10ml
5ml厭氧血液
培養瓶
尿液Urine culture中段尿>5ml無菌盒清潔外陰部及尿道口
導尿>5ml無菌盒
痰液
Sputum culture痰液5ml無菌盒清晨第一口痰
TB smear/ TB culture痰液3-5ml火箭筒清晨第一口痰
傷口Wound/Pus transport swab表面清潔,採深層部位
體液Body fluid culturePleural Asitis Synovial fluid3-5ml無菌試管未能即時送檢請4℃冷藏
CSFCSFCSF3-5ml無菌試管無菌操作,第二支作微生物檢查, 30分鐘內送件
CVP lineTipTip前段5cm無菌盒局部消毒,拉出 CVP line以無菌剪刀剪前段5 cm
大便Stool culture(salmonella&shigella)大便少許transport swab採膿或含血部位
生殖道Cervical/vaginal擦拭物少許transport swabcervical-steril vaginal-nonsteril
呼吸道Throat/nose擦拭物少許transport swab紅腫或化膿處



17緊急檢驗檢體採集須知
緊急檢驗檢體採集須知
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檢驗
類別
檢驗項目檢體檢體量容器注意事項
緊急生化檢驗AST/GOT ALT/GPT BUN CREA GLU Na K CL Ca r-GT LDH CK CKMB T.Bil BUBC Alk-P CHOL TG Li Troponin-I、Ammonia Alc血漿3ml綠頭
試管
抽3ml血液置於綠頭試管中並注意血液與抗凝劑(heparin)混合均勻。
緊急血液檢驗全套血球計數CBC 血球分類DC全血2ml紫頭
試管
抽3ml血液置於含EDTA紫頭試管中,並輕柔上下混合均勻。
緊急血液凝固檢查PT APTT全血1.8ml藍頭
試管
抽1.8ml血液後立即注入含3.2%Na-citrate抗凝劑試管內(血液與抗凝劑比例為9:1),並輕柔上下混合均勻。
緊急尿液檢驗9或10項式尿液試紙檢查及尿沉渣鏡檢尿液10ml紅頭尿液試管
緊急糞便檢驗潛血、寄生蟲卵、原蟲、WBC糞便約花生米體積糞便盒(40ml)糞便檢體採集後儘速送檢,並請注意糞便盒是否密封及不可污染檢驗申請單。
緊急懷孕試驗尿液5 ml以上白頭尖底管懷孕試驗之檢體可使用隨意時間之尿液。
緊急體液檢驗CSF、胸及腹水、關節液分析CSF、胸及腹水、關節液2 ml以上紅頭和紫頭試管1號試管用於生化及免疫分析;2號試管用於微生物檢查;3號試管用於細胞計數及分類。檢體採集後須儘速送檢。
緊急備血P-RBC、FFP全血3ml紫頭試管血管需黏貼血庫專用標籤,標籤上應清楚標示病人姓名、床號、病歷號、日期及抽血者簽名。








 
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